Prevalence of peri-implant mucositis / Prevalência de mucosite peri-implantar

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of peri-implant mucositis, as well as hygiene care around implants and the correlation between keratinized gingiva and probing depth around implants. Methods: The study consisted of 107 dental implants of 24 patients treated at Faculdade São Leopoldo Mandic who were evaluated for the presence of bleeding, presence of keratinized gingiva and implant placement time. Moreover, demographic data and oral hygiene methods used in the area of implants were obtained. Results: The prevalence of mucositis in this population was 81.31% of the implants. The average percentage of bleeding score was 29.91%. Of the 107 implants, 52.34% had keratinized tissue. Regarding the use of interproximal tooth cleaning, 43% of patients used dental floss, 26.71% used interdental brush and 20.56% used single brush. It was observed only a weak negative correlation between marginal bleeding and presence of keratinized tissue (p <0.001, r = -0.27). Conclusion: It can be observed a high prevalence of mucositis around the implants, which highlights the need for professionals' greater awareness about oral hygiene guidance and health promotion encouragement in patients receiving dental implant rehabilitation, as well as more studies to investigate the real role of keratinized tissue around implants.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de mucosite, bem como os cuidados de higiene bucal ao redor de implantes e a correlação entre a faixa de gengiva queratinizado e a profundidade de sondagem nos implantes. Métodos: Foram avaliados 107 implantes dentários de 24 pacientes em atendimento na Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic. Os implantes foram avaliados em relação à presença de sangramento, tecido queratinizado e tempo de instalação dos implantes. Além disso, foram obtidos dos voluntários, os dados demográficos, bem como informações sobre os cuidados e métodos de higienização utilizados na região dos implantes. Resultados: A prevalência de mucosite foi de 81,31% dos implantes. A média de porcentagem de sangramento obtida foi de 29,91%. Dos 107 implantes, em 52,34% havia presença de tecido queratinizado. Quanto ao uso de métodos auxiliares para controle de biofilme, 43% dos pacientes utilizavam fio dental, 26,71% utilizavam escova interdental e 20,56% utilizavam escova unitufo. Foi observada apenas uma fraca correlação negativa entre sangramento marginal e presença de tecido queratinizado (p< 0,001, r= -0,27). Conclusão: Pode-se observar uma alta prevalência de mucosite ao redor dos implantes, o que evidencia a necessidade de uma maior conscientização dos profissionais quanto à orientação de higiene bucal e incentivo à promoção de saúde em pacientes que recebem reabilitação com implantes dentais, bem como mais estudos investigando o real papel do tecido queratinizado ao redor dos implantes.

Fibrina rica em plaquetas e a reconstrução tecidual periodontal / Platelet-rich fibrin and periodontal tissue regeneration ­ a literature review

As evidências na literatura dos efeitos benéficos dos concentrados de plaqueta, obtidos do sangue autólogo em procedimentos cirúrgicos periodontais, têm aumentado muito nos últimos anos. O uso da fibrina rica em plaquetas ainda se encontra na fase inicial, porém, o potencial clínico de suas aplicações é muito promissor. O objetivo desta revisão foi conceituar o uso da fibrina rica em plaquetas como um procedimento que visa à regeneração das estruturas periodontais perdidas. Pôde-se concluir que a fibrina rica em plaquetas tem grande potencial de aplicação nas cirurgias periodontais e peri-implantares, demonstrando ser eficaz no tratamento de defeitos infraósseos de três paredes e de furca II mandibulares, sendo um procedimento de baixa complexidade e morbidade, de fácil aplicação clínica e com baixo custo.

The evidence in the literature of the beneficial effects of platelet concentrates obtained from autologous blood in periodontal surgical procedures has increased significantly in recent years. The use of platelet-rich fibrin is still in its early days; however, their clinical application is very promising. The objective of this review was to conceptualize the use of platelet-rich fibrin as a procedure which aims to the regeneration of lost periodontal structures. It could be concluded that platelet-rich fibrin have great potential for application in periodontal and peri-implant surgeries and have shown to be effective in treating intra-bony 3 walls and mandibular furcation II defects, being a low complexity and morbidity procedure, easy for clinical applicability and of a low cost.

Câncer e doença periodontal / Cancer and periodontal disease

Atualmente, tem se discutido a influência e a repercussão da doença periodontal sobre o organismo humano. O termo “medicina periodontal” foi introduzido em 1996, focando na validação desta relação. As evidências já foram constatadas de que a saúde periodontal deficiente está associada à deficiência da saúde sistêmica. Seu envolvimento está cada vez mais comprovado nas doenças cardiovasculares, diabetes, complicações na gestação e parto, bebês de baixo peso, acidentes vasculares cerebrais, artrite reumatoide e vários tipos de câncer. Segundo a literatura existente nessa área, o fator causal está na inflamação crônica provocada pela doença periodontal e a resposta do hospedeiro frente à inflamação. Com base nessas informações, o objetivo deste trabalho foi buscar na literatura atual informações que sustentam e comprovam tais hipóteses. Como conclusão, temos a confirmação do envolvimento da saúde periodontal na saúde sistêmica e a comprovação de que esta associação está relacionada não somente ao papel das bactérias, mas principalmente à inflamação crônica provocada pelas mesmas. Concluiu-se também que, tanto a Medicina como a Odontologia, devem estar cada vez mais integradas, a fim de proporcionar aos pacientes melhores condições de saúde, destacando o papel do cirurgião-dentista na prevenção da doença periodontal, assegurando que a mesma não contribua com a doença sistêmica.

Avaliação da eficácia de um agente dessensibilizante a base de nitrato de potássio / Evaluation of the effectiveness of a desensitizing agent made of potassium nitrate

A hipersensibilidade dentinária (HSD) é uma condição dolorosa comumem muitos pacientes periodontais, sendo caracterizada por dor curta eforte em resposta a diferentes estímulos, sejam estes térmicos, evaporativos,táteis, osmóticos ou químicos. Seu tratamento pode consistir nainterrupção da resposta neural ou através da oclusão dos túbulos dentinários,por métodos profissionais (aplicação de agentes dessensibilizantes naforma de gel, aplicação de resinas, vernizes, agentes adesivos, realizaçãode tratamento endodôntico ou cirurgia) ou caseiros (enxaguatórios oudentifrícios). O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um agentedessensibilizante a base de nitrato de potássio (UltraEZ). Para a realizaçãodeste trabalho foram avaliados 20 dentes de dez pacientes da Faculdadede Odontologia São Leopoldo Mandic que apresentavam HSD. Os dentesforam submetidos a três tipos de testes: 1) estímulo mecânico com sondaexploradora; 2) jato de ar comprimido com seringa tríplice; 3) jato de águacom seringa tríplice. O grau de HSD foi avaliado com a utilização de umaescala de medida verbal (EMV). Cada dente foi submetido a três aplicaçõesdo agente dessensibilizante com intervalos regulares de sete dias. A cadaretorno foi executada nova avaliação do grau de HSD. Os resultados obtidosforam submetidos à análise estatística. Foram observadas diferençasestatisticamente significantes quando comparados os valores obtidos dehipersensibilidade dentinária nas segunda e terceira semanas em relaçãoà avaliação inicial e primeira semana (p < 0,05). Concluiu-se que o agentedessensibilizante foi eficaz no tratamento da HSD.

Aumento da faixa de tecido ceratinizado ao redor de implante / Keratinized tissue width augmentation around implant

A necessidade de tecido ceratinizado ao redor de dentes foi questionada por muitos anos. Atualmente, há um consenso de que uma quantidade mínima é necessária. Em regiões submetidas a reabilitações implantossuportadas também se busca uma faixa desse tecido para obter melhor manutenção da saúde peri-implantar, conforto durante a higienização e facilitar os procedimentos técnicos de confecção da reabilitação. Constata-se que são escassos os estudos sobre o tema em humanos a longo prazo, e que esse tópico ainda é controverso. Com o caso clínico apresentado, buscou-se mostrar a importância do tecido ceratinizado marginal para manutenção da saúde peri-implantar, realizando um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial removido de área doadora palatina para aumento da quantidade dessa gengiva.

The need for keratinized tissue around teeth for many years has been questioned, there is now a consensus that a minimum amount is required. In regions undergoing implant-supported rehabilitation an adequate width of this tissue is also important for maintenance of peri-implant health, facilitates technical procedures for preparation or rehabilitation and comfort in hygiene. It appears that studies on the subject in humans in the long term are scarce and that this topic is still controversial, and has not been established a minimum consensus. With this clinical case was sought to show the importance of marginal keratinized tissue for peri-implant health maintenance, performing a subepithelial connective tissue graft removed from palatal area to increase the amount of this tissue.

Recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial em recessões classe III de Miller / Root coverage with subepithelial connective tissue graft in Miller class III recessions

Atualmente, a demanda por cirurgia plástica periodontal para tratamentos de recessões gengivais se tornou rotina, principalmente quando o paciente relata desconfortos como hipersensibilidade ou prejuízo de estética pela exposição radicular. A etiologia é considerada multifatorial, podendo estar presentes fatores predisponentes e/ou desencadeantes. Várias são as técnicas utilizadas para o recobrimento radicular, dentre elas o retalho posicionado coronalmente associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. No caso clínico apresentado, as recessões gengivais foram classificadas como classe III de Miller e o tratamento clínico promoveu ganho de tecido ceratinizado, recobrimento radicular e a redução significativa da hipersensibilidade, que era a queixa principal da paciente, representando assim uma alternativa viável para o tratamento dessas recessões. Considerações sobre fatores biológicos e etiológicos podem influenciar na previsibilidade do recobrimento, sendo fundamental a escolha da melhor alternativa terapêutica, visando minimizar o trauma cirúrgico e favorecer melhores resultados, solucionando problemas estéticos e alterações funcionais.

Currently, the demand for periodontal plastic surgery for treatment of gingival recessions has become routine, especially when the patient reports discomforts as hypersensitivity or prejudice of aesthetics by root exposure. The etiology is considered multifactorial and may be present predisposing factors and trigger. There are several techniques used for root coverage, and among them, the coronally positioned flap associated with subepithelial connective tissue graft. In the clinical case presented, the gingival recessions were classified as class III of Miller and clinical treatment promoted gain of keratinized tissue, root coverage and the significant reduction of hypersensitivity, which was the main complaint of the patient, thus representing a feasible alternative for the treatment of gingival recessions. Considerations about biological and etiological factors may influence the predictability of the coverage, and is important to choose the best therapeutic option, seeking to minimize the surgical trauma and to promote better results, troubleshooting aesthetic and functional changes.

Recubrimiento radicular con el colgajo posicionado coronalmente modificado / Root coverage with the modified coronally positioned flap

Las recesiones gingivales, con sus consiguientes raíces expuestas y dientes alargados, desagradan a los pacientes. La cirugía plástica periodontal con injertos, aporta una mayor confianza en los resultados estéticos. Este texto presenta un caso clínico de recubrimiento radicular con uso de una técnica de injerto de tejido conjuntivo y colgajo posicionado coronalmente, modificado.

Correção da estética gengival e dentária: interação entre Periodontia e Prótese / Correction of the dental and gingival aesthetic: Periodontology and Prosthodontics interaction

A estética do sorriso representa motivo de grande interesse durante o planejamento reabilitador. Nas situações clínicas de sorriso gengival, onde as coroas clínicas dos dentes anteriores apresentam-se encurtadas, torna-se imprescindível a correção do contorno gengival previamente à reabilitação. Portanto, um tratamento integrado, onde uma cirurgia plástica periodontal seja realizada em uma primeira etapa clínica, pode ser indicado quando da abordagem reabilitadora do paciente com sorriso gengival. Este artigo descreve a transformação estética de um sorriso gengival, com presença de diastemas e alterações de coloração dentária, por meio da associação interdisciplinar entre as especialidades de Periodontia e Prótese Dental.

A cirurgia plástica periodontal em um contexto multidisciplinar / Periodontal plastic surgery in a multidisciplinary context. Case report

Na reabilitação oral contemporânea a Periodontia e a Cirurgia Plástica Periodontal, aliada à Implantodontia, se tornaram imprescindíveis para alcance de resultados funcionais e estéticos. O adequado planejamento envolvendo estas especialidades asssociado à manipulação dos tecidos moles resulta na possível obtenção dos objetivos reabilitadores. O presente artigo visa relatar um caso clínico multidisciplinar onde foi realizado tratamento periodontal básico, eliminação de focos infecciosos através de exodontias, confecção de provisórios com pônticos ovóides, cirurgias de aumento de coroa clínica e de aumento do rebordo alveolar com enxerto de tecido conjuntivo, instalação de implantes osseointegráveis e, finalizando, as próteses metalocerâmicas.

Harmonização do sorriso por meio de cirurgia plástica periodontal e laminados cerâmicos / Creating a harmonious smile through periodontal plastic surgery and ceramic laminates

Apresenta um caso clínico de correção do zênite gengival e restaurações adesivas para harmonização geral do sorriso com naturalidade.

Reconstrução da papila interdental - Uma abordagem cirúrgica/restauradora / Interdental papilla reconstruction û A surgical/restorative approach

Observa-se clinicamente que a perda da crista óssea interproximal e a conseqüente perda da papila interdental pode trazer prejuízos estéticos e funcionais consideráveis ao paciente com comprometimento periodontal. A reconstrução cirúrgica do tecido interproximal tem sido tentada, porém, vem demonstrando ser de baixa previsibilidade. Este trabalho mostra uma abordagem cirúrgica/ restauradora viável para tal tipo de situação clínica, com aumento do volume papilar, melhora na posição do zênite gengival, restauração proximal e redução do triângulo negro (ôblack triangleö)

Aumento de espessura do rebordo alveolar através da técnica de regeneração óssea guiada / Alveolar ridge reconstruction using the guided osseous regeneration technique

Observa-se clinicamente que a perda de espessura óssea após uma exodontia e a conseqüente formação de um contorno alveolar inadequado podem trazer prejuízos estéticos e funcionais consideráveis no que diz respeito ao tamanho e à forma ideais das próteses a serem instaladas. Além disso, essa mesma falta de espessura óssea pode causar outras dificuldades técnicas em relação à reabilitação oral do paciente, já que impede ou, pelo menos, complica a colocação de implantes na região. Este trabalho mostra uma abordagem viável para esse tipo de situação, com resolução do contorno alveolar antiestético e inadequado para futura instalação de implantes.